Gönderen Konu: Sağlık Sigortası  (Okunma sayısı 748 defa)

Yakupbarokas

  • Global Moderator
  • Newbie
  • *****
  • Karma: +0/-0
  • Yer: Tel Aviv
Sağlık Sigortası
« Yanıtla #1 : Ağustos 11, 2017, 09:34:28 öö »
SAĞLIK SİGORTASI (KUPAT HOLİM)
Kupat Holim sistemi Türkiye’deki sosyal sigortadan farklıdır. Türkiye’de çalışan herkes (Bağ Kur ve Sosyal sigortalı) her ay kendilerinden kesilen primler karşılığında Sosyal Güvenlik Kurumu hizmetlerinden yararlanma hakkına sahiptirler. İsrail’de prim ödemiş olsun olmasın her İsrailli vatandaş bu haktan faydalanır.
İsrail’de bu prim Kupat Holim’e değil Bituah Leumi’ye ödenir.Bituah Leumi, Kupat Holim’e dahil olan 4 sağlık kuruluşuna belli bir bütçe ayırır.
Kupat Holim’in sağladığı hizmetler ikiye ayrılır; devletin şart koştuğu temel hizmetler ve tamamlayıcı hizmetler.
Temel hizmetler: Doktor vizitesi, uzman doktor hizmeti, eczane, hastane, ambülans hizmeti, analizler, radyoloji gibi kontroller buna dahildir.
•   Aile doktoru, pediatri veya jinekologdan randevu bedeli tamamen Kupat Holim tarafından karşılanır. Bunun için manyetik kartın gösterilmesi yeterlidir.
•   Uzman bir doktorun vizitesi için üç aylık 28 şekel ödenir. Bu cüzi ücret karşılığında uzman doktordan üç ay içinde gerektiği kadar randevu almak mümkündür. Ek saatler Kupat Holim tarafından ödenir.
•   Kupat Holim devletin belirlediği ilaç sepetinde yer alan ilaçların bedellerinin önemli bir bölümünü karşılar. İlaçı alan sadece her ilaç karşılığında bedelinin % 14’ü kadar bir ücret ödemek zorundadır. Bu da her ilaç için aşağı yukarı 18 şekele tekabül eder. Diğer bir deyişle Kupat Holim ilaçların ücretlerinin % 85’ini öder. Ancak sadece % 50’sini ödediği durumlar da vardır.
•   Hastane masrafları, her türlü analiz, ambülans hizmetleri de ücretsizdir. Acil durum dışında hastaneye sevk edilebilmek için doktorun yönlendirmesi ve başvuru belgesinin alınması gerekir.
•   Yeni gelen ole hadaş hava alanında, internet yolu veya postaneden seçeceği kupat holimlerden birine kaydını yaptırmalıdır. Kupat Holim kapsamında yer alan sağlık sigortası kurumları; Maccabi, Clalit, Meyuhedet, Leumit’dir.Bu kurumlar arasında verilen hizmet açısından bir fark bulunmamamta olup kalite yönünden bir fark olabilir. Ole hadaş ayrıca yerleşim bölgesinde örneğin o kurumun dispanserinin var olup olmadığına bakmalıdır.
•   Yılda iki defa bu sağlık kuruluşlarının değiştirilmesi mümkündür. Sigortalı kayıtlı olmadığı kurumu serbestçe değiştirebilir.
•   Toşav Hozerin yurt dışında bulunduğu her yıl için bir aylık bekleme süresi vardır. Azami bekleme süresi 6 aydır. Yani toşav hozer 10 yıl da yurt dışında yaşamış olsa kaydını yaptırmak için altı aydan fazla bir süre beklemeyecektir.
Ek hizmetler: Bu sigorta sağlık sepetinde yer almayan hizmetlerin elde edilmesini sağlar. Örneğin devletin tanımadığı göz, diş bakımı, özel hastane, ikinci bir uzman hekim görüşü veya uzun süreli bakım hizmeti gibi devlet tarafından karşılanmayan hizmetler bu sigorta kapsamında yer alır.
•   Ek hizmetler için ödenen sigorta primleri temel hizmetler için ödenen primlerden farklı olarak Bituah Leumi’ye değil doğrudan o sağlık kurumuna ödenir.
•   Örneğin Maccabi’nin farklı hizmetler sağlayan Maccabi Şeli, Maccabi Zaav gibi farklı ek sigortaları vardır. Siudi hizmetinin alınması için de farklı bir sigorta mevcuttur.
•   Bu konularda açıklayıcı bilgilerin seçilen sağlık kurumunun yerleşim yerine en yakın sağlık ocağına sorulmasında fayda vardır.

Share on Facebook Share on Twitter